發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，不必太驚慌（名醫(yī)講堂）

　　近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展和健康體檢意識(shí)的提高，很多人通過(guò)肺部CT檢查發(fā)現(xiàn)自己有肺結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)這個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)常常讓人們感到恐慌，甚至聯(lián)想到惡性腫瘤。肺結(jié)節(jié)有這么可怕嗎?發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，該怎么辦?

　　肺結(jié)節(jié)并不等于腫瘤，更不是肺癌。所謂肺結(jié)節(jié)，是指出現(xiàn)在肺組織內(nèi)的直徑≤3厘米的類(lèi)圓形或不規(guī)則形病灶，通常由影像學(xué)檢查(如CT)發(fā)現(xiàn)。

　　肺結(jié)節(jié)根據(jù)大小可分為：微小結(jié)節(jié)(<5毫米)，絕大多數(shù)為良性，需定期隨訪;小結(jié)節(jié)(5—10毫米)，需結(jié)合形態(tài)特征判斷風(fēng)險(xiǎn);較大結(jié)節(jié)(>10毫米)，需警惕惡性可能。肺結(jié)節(jié)根據(jù)密度可分為：實(shí)性結(jié)節(jié)，均勻高密度影，邊界清晰;磨玻璃結(jié)節(jié)，均勻半透明影，似磨砂玻璃，不掩蓋支氣管血管結(jié)構(gòu);混合性結(jié)節(jié)，實(shí)性與磨玻璃成分共存，惡性風(fēng)險(xiǎn)較高。

　　肺結(jié)節(jié)由哪些原因?qū)е?一是感染與炎癥。細(xì)菌或真菌感染，如結(jié)核桿菌、隱球菌感染，愈后可能殘留鈣化灶;非特異性炎癥，如肺炎后遺留的瘢痕組織。二是良性病變。比如錯(cuò)構(gòu)瘤，由正常肺組織異常混合形成的良性腫瘤;血管瘤，也即血管異常增生等。三是惡性腫瘤。原發(fā)性肺癌，如肺腺癌、鱗癌，早期常表現(xiàn)為混合磨玻璃結(jié)節(jié)或磨玻璃結(jié)節(jié);轉(zhuǎn)移性腫瘤，也即其他器官發(fā)生的腫瘤轉(zhuǎn)移至肺。四是環(huán)境與生活習(xí)慣。吸煙與二手煙，煙草中的致癌物直接損傷肺組織;空氣污染，空氣中粉塵等污染物、顆粒物長(zhǎng)期刺激肺組織;職業(yè)暴露，如接觸石棉、放射性物質(zhì)等刺激肺組織。

　　研究表明，體檢發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)中，90%以上為良性病變或陳舊性病變。診斷肺結(jié)節(jié)是良性還是惡性病變，需要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、密度、形態(tài)等，以及患者的年齡、吸煙史、家族史、疾病史等綜合評(píng)估。

　　絕大多數(shù)肺結(jié)節(jié)不會(huì)帶來(lái)任何不適的感覺(jué)和癥狀，但當(dāng)患者知道自己有肺結(jié)節(jié)以后，常常會(huì)出現(xiàn)各種從心理到軀體的不適，這些不適多由肺結(jié)節(jié)帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)導(dǎo)致。常見(jiàn)的心理問(wèn)題最多見(jiàn)的是焦慮型，有人會(huì)想“我是不是得了肺癌?結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)突然增大，會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)移”，因此恨不得過(guò)幾天就復(fù)查一次肺部CT。此外，也有逃避型的，覺(jué)得“反正沒(méi)癥狀，根本不需要管”，甚至把存在肺結(jié)節(jié)的事情拋之腦后，完全不管不顧，也不復(fù)查隨訪。還有的人認(rèn)為，必須馬上切掉，覺(jué)得只有手術(shù)才能保證沒(méi)有問(wèn)題。

　　其實(shí)這些緊張焦慮完全沒(méi)有必要。良性肺結(jié)節(jié)只需要隨訪觀察即可，即使懷疑是惡性的肺結(jié)節(jié)，也有多種治療手段和方法，達(dá)到治愈性目的。所以，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，最好到醫(yī)院找專(zhuān)科醫(yī)生，了解肺結(jié)節(jié)的具體風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)對(duì)肺結(jié)節(jié)的評(píng)估結(jié)果，并結(jié)合患者的年齡、身體狀況、合并疾病、個(gè)人意愿等，建議對(duì)肺結(jié)節(jié)進(jìn)行隨訪觀察或者針對(duì)性處理。

　　此外，肺結(jié)節(jié)患者可以及時(shí)調(diào)整生活方式，戒煙并遠(yuǎn)離二手煙，增加富含抗氧化物質(zhì)的食物如綠色蔬菜、堅(jiān)果等攝入，適度運(yùn)動(dòng)鍛煉，如快走、游泳等，有利于促進(jìn)肺健康，增強(qiáng)肺功能。

　　肺結(jié)節(jié)是身體發(fā)出的“健康信號(hào)燈”，提醒人們關(guān)注肺部健康。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步以及醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與人工智能的深度融合，肺結(jié)節(jié)的管理正朝著精準(zhǔn)化、個(gè)性化方向發(fā)展。樹(shù)立科學(xué)的健康觀念，積極配合醫(yī)生建議，可以控制好肺結(jié)節(jié)，守護(hù)肺健康。

　　(作者為解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心腫瘤醫(yī)學(xué)部主任醫(yī)師)

　　《 人民日?qǐng)?bào) 》( 2025年04月18日 19 版)

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