“有些同志體重管理得不太好，腰圍大了，體重也超了，有的甚至患上了慢性病，所以需要專業(yè)醫(yī)生和專業(yè)醫(yī)療機構的幫助。”在十四屆全國人大三次會議民生主題記者會上，國家衛(wèi)生健康委員會主任雷海潮專門花了7分鐘談體重管理，并對引導醫(yī)療衛(wèi)生機構設立體重門診，專業(yè)醫(yī)生指導幫助居民管好體重、健康生活提出具體要求。3月17日，首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院“體重管理-肥胖癥一體化診療中心”成立。作為首都中醫(yī)系統(tǒng)首個專注于肥胖癥防治的中西醫(yī)結合診療平臺，該中心整合針灸/康復/神經內科、內分泌科、營養(yǎng)科、普外/腫瘤外科、心身醫(yī)學科、健康管理部等國家級重點學科資源，將為超重和肥胖患者提供全方位、個性化的體重管理解決方案。
中西醫(yī)協(xié)同 全流程科學管理
“體重問題需要科學系統(tǒng)的管理，專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機構應該發(fā)揮更大作用。體重管理-肥胖癥一體化診療中心堅持中西醫(yī)協(xié)同，發(fā)揮特色優(yōu)勢，將‘調氣通濁’‘辨證施膳’等中醫(yī)智慧與西醫(yī)精準診療結合，從多學科角度出發(fā)，讓更多肥胖患者享受到‘寬街方案’的優(yōu)質服務，助力健康中國建設。”首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院黨委書記劉中勛表示，北京中醫(yī)醫(yī)院“體重管理-肥胖癥一體化診療中心”將以“篩查-評估-治療-管理”四步走為核心，充分發(fā)揮中醫(yī)在肥胖癥防治中的獨特優(yōu)勢，實現患者全流程科學管理。
北京中醫(yī)醫(yī)院副院長楊國旺介紹，此次發(fā)布的《肥胖癥中西醫(yī)協(xié)同防治方案》，首次將西醫(yī)精準診療與中醫(yī)辨證論治深度融合，形成“六位一體”診療模式（中醫(yī)體質辨識、精準檢測、營養(yǎng)處方、運動指導、中醫(yī)藥適宜技術、院外管理）。方案中，“針灸調氣通濁”“中藥辨證協(xié)定處方”“穴位埋線減脂”等中醫(yī)特色技術被納入核心治療手段。臨床數據顯示，針灸聯(lián)合中藥治療可使肥胖患者6個月內平均減重8%-12%。
門診部主任唐武軍主持“體重管理-肥胖癥一體化診療中心”成立儀式
精準篩查，分類干預：診療中心遵循國家衛(wèi)健委發(fā)布的《體重管理指導原則（2024年版）》要求，明確區(qū)分肥胖（BMI≥28kg/m²）、中心性肥胖（男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm）、超重人群（BMI 24~27.9kg/m²）以及僅為體脂率偏高人群（BMI 18.5~23.9kg/m²）。針對不同類型的患者，制定個性化干預策略，確保治療的針對性和有效性。
綜合評估，發(fā)揮優(yōu)勢：在評估階段，診療中心在進行超重肥胖相關疾病史、膳食評估、運動能力、體格檢查、醫(yī)學檢驗、心理測評等常規(guī)肥胖癥治療相關評估的同時，還充分發(fā)揮中醫(yī)特色，通過中醫(yī)體質測評、中醫(yī)辨證等特色診察方式，結合望、聞、問、切四診合參，對肥胖癥患者進行全面的中西醫(yī)綜合測評。
中西協(xié)同，提升效果：診療中心首次推出首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院《肥胖癥中西醫(yī)協(xié)同防治方案》，將西醫(yī)肥胖癥診療常規(guī)與中醫(yī)藥、適宜技術融合，統(tǒng)一院內肥胖癥治療方案，提升肥胖癥診療效果，改善長預后，為患者提供更優(yōu)質、全面的醫(yī)療服務。
院內診療，院外管理：診療中心實現一站式全程管理，院內實現體重管理中心內部科室線下相互轉診，院外實施患者線上復診溝通。切實以病人為中心，實現“在院就醫(yī)路徑明，離院監(jiān)督不斷線”的全程管理。
多學科協(xié)作 一站式診療服務
“體重管理-肥胖癥一體化診療中心”通過組建多學科診療團隊，整合營養(yǎng)科的科學膳食指導，內分泌科的代謝性綜合征診療，針灸/康復/神經內科的毫針、火針、穴位埋線、拔罐等個性化治療方案，心身醫(yī)學科的精神心理治療，普外/腫瘤外科的“手術+中藥+針灸”綜合療法，健康管理部的全周期體重管理等各科室優(yōu)勢，通過多維度評估患者身體狀況，為患者制定涵蓋營養(yǎng)干預、中西醫(yī)結合治療、運動處方、行為矯正的科學化、個體化、精準化體重管理方案。
營養(yǎng)科副主任佟麗介紹，作為入口科室，營養(yǎng)科在為患者進行篩查、評估后，將根據其身體狀況、肥胖成因，幫助患者預約當日的內分泌科、針灸/康復/神經內科、心身醫(yī)學科、普外/腫瘤外科、健康管理部等相關科室，進行多學科部門協(xié)作診療（MDT），實現中心內科室無障礙轉診，讓患者少跑路。運用中醫(yī)“辨證施膳”及“藥食同源”的理論優(yōu)勢，通過中西醫(yī)結合營養(yǎng)治療對肥胖癥患者進行膳食指導，制定個性化飲食、運動處方，助力患者減重消脂，達到恢復并維持健康的目的。
針灸減肥始于20世紀70年代初，具有綠色安全及治療多靶點的優(yōu)勢。首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院副院長、針灸診療中心主任李彬介紹，針灸可以調節(jié)神經系統(tǒng)，抑制胃酸分泌過多，減緩胃的排空；可以降低人體內過氧化脂質的含量，可以加速脂肪的新陳代謝；同時調節(jié)內分泌。針灸/康復/神經內科作為全國中醫(yī)針灸領域的領軍科室，針對肥胖患者的不同癥狀及證型，提供多種個性化治療方案。例如，對于胃口旺盛、大便秘結的患者，采用毫針、電針、耳穴壓丸等手段調控食欲；對于肢體困重、疲乏無力的患者，結合火針療法激發(fā)陽氣、促進代謝；對于伴隨情緒抑郁、胸脅苦滿的患者，結合拔罐療法，疏通氣機，改善氣郁狀態(tài)。
“肥胖癥患者多合并血糖血脂異常升高為特點的代謝性綜合征，而代謝綜合征與肥胖癥又互為因果。”內分泌科主任尚菊菊介紹，科室依托國家中醫(yī)藥管理局心血管重點學科平臺，采用中西醫(yī)結合的綜合治療，運用特色醫(yī)院制劑益氣生津散、健脾消濁降脂方等治療肥胖癥合并高血糖、高脂血癥具有較好臨床效果，通過改善患者血脂、血壓、血糖及尿酸等防止并發(fā)癥的出現，為患者提供更全面的治療方案。
普外/腫瘤外科副主任葉晉生詳細解讀了“手術+中藥+針灸”的減重路徑，將中醫(yī)的“整體觀”與外科的“精準干預”深度融合，制定個體化治療方案，結合術前體質調養(yǎng)、術中經絡細致保護及術后中藥調理，有效減少并發(fā)癥風險。在熟練掌握袖狀胃切除術、胃旁路術等減重代謝術式的基礎上，針對中國人群常見的胰島素抵抗、脂肪肝等問題，創(chuàng)新性采用“手術+中藥+針灸”綜合療法，顯著提升代謝指標改善率。采用食療、導引等中醫(yī)傳統(tǒng)療法，開創(chuàng)充滿人文關懷的“中國式減重”新路徑。
“體重超標合并精神心理疾病患者匯總，進食障礙患者、肥胖伴有焦慮抑郁障礙患者、有精神疾病的患者較為常見。”心身醫(yī)學科主任盧偉介紹，針對因精神心理因素引發(fā)的體重超標問題，采用針刺、電針、走罐、拔罐、耳針、習練氣功、結合心理治療等方法，取得了良好的療效。科室秉持“以人為本”“以患者為中心”的服務理念，既治療軀體疾病，也撫慰患者心靈創(chuàng)傷。
健康管理部主任劉莉表示，科室開展了中醫(yī)的經絡檢測、體質辨識、臟腑功能評估等中醫(yī)特色檢測項目，并通過中西醫(yī)精準分類并設置體檢方案。在肥胖癥防治領域，特別是對肥胖伴亞健康狀態(tài)的人群實現了精準篩查，風險評估、個性化干預的一體化管理模式。形成了中西醫(yī)深度融合、亞健康靶向干預、居家門診聯(lián)動和社區(qū)管理監(jiān)測反饋的閉環(huán)慢病管理模式三大優(yōu)勢。
發(fā)揮中醫(yī)特色
創(chuàng)新“六位一體”診療模式
“體重管理-肥胖癥一體化診療中心”創(chuàng)新推出涵蓋中醫(yī)體質辨識、精準檢測、營養(yǎng)處方、運動指導、中醫(yī)藥適宜技術和院外管理的“六位一體”診療模式，充分發(fā)揮中醫(yī)在肥胖癥防治中的獨特優(yōu)勢，為患者提供全方位、個性化的醫(yī)療服務，確保患者在院內和院外都能得到持續(xù)的健康管理。
中醫(yī)體質辨識：通過中醫(yī)體質測評，了解患者的體質類型，制定個性化的治療方案。
精準檢測：結合現代醫(yī)學檢測手段和中醫(yī)特色檢測，如中醫(yī)經絡檢測/體質分析等，確保診斷的精準性。
營養(yǎng)處方：制定個性化的中西醫(yī)結合飲食方案，助力減重消脂，同時輔助治療肥胖合并病。
運動指導：提供科學的運動指導，促進代謝。
中醫(yī)藥及適宜技術：運用針灸、穴位埋線、拔罐、耳穴壓丸等，改善肥胖癥狀。
院外管理：通過線上復診溝通和居家健康管理，為患者提供全面的生活方式干預，幫助患者建立健康的生活習慣。
首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院“體重管理-肥胖癥一體化診療中心”通過中西醫(yī)結合和多學科協(xié)作的診療服務體系，致力于為患者提供科學、規(guī)范、個性化的體重管理方案，助力患者擺脫肥胖困擾，重獲健康體態(tài)，享受健康生活，為健康中國建設貢獻力量。
（責任編輯：華康）
