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專家呼吁:通過個體化治療和科學管理延緩阿爾茨海默病

時間:2025-04-07 12:21:57   來源:人民政協(xié)網(wǎng)

  在醫(yī)學的漫長征途中,阿爾茨海默病(Alzheimer's Disease,AD)曾是那片難以攻克的暗礁,它悄無聲息地侵蝕著患者的記憶與認知,將無數(shù)家庭卷入絕望的漩渦。隨著創(chuàng)新治療方式的不斷涌現(xiàn),阿爾茨海默病的治療正逐步打破僵局,為患者及其家屬帶來一線生機。在這場與疾病的賽跑中,華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內科梁直厚教授,不僅在臨床一線積累了豐富的經(jīng)驗,更以其父親的親身治療案例,為我們揭示了阿爾茨海默病治療的關鍵所在。

  個體化治療,選擇最適合的方案

  “個體化,是阿爾茨海默病治療的核心!绷褐焙癖硎,每位患者背后都是一個獨特的生命故事,病情輕重、身體狀況、經(jīng)濟承受能力乃至個人偏好,這些因素交織成一張復雜的網(wǎng)絡,決定了治療路徑的千差萬別。而在這張網(wǎng)絡中,藥物治療的循證醫(yī)學基礎尤為關鍵。以侖卡奈單抗為例,這款藥物自2023年在海南博鰲先行先試,到2024年7月正式推向全國,為迷茫的患者照亮方向。眾多神經(jīng)內科專家,包括梁直厚教授本人,都為患病的家人選擇了它。

  

捕獲

  單體可發(fā)生聚集,生成分子量更高的寡聚體、可溶性的原纖維,原纖維大量聚集后將形成不可溶的成熟纖維和淀粉樣斑塊。

  阿爾茨海默病的成因,長久以來困擾著醫(yī)學界。Aβ假說的提出,為解開這一謎團提供了關鍵線索。梁直厚解釋道:“Aβ蛋白在大腦中的代謝失衡,是阿爾茨海默病發(fā)病的罪魁禍首!闭I頎顟B(tài)下,Aβ蛋白的產(chǎn)生與清除保持著微妙的平衡,然而在患者體內,這一平衡被打破,Aβ蛋白過度積累,最終形成斑塊,引發(fā)一系列連鎖反應,導致神經(jīng)元損傷與認知功能衰退。

  靶向藥物的出現(xiàn),打破了這一惡性循環(huán)。市場上兩款主要靶向藥物,侖卡奈單抗與多奈單抗,它們針對Aβ蛋白的不同靶點精準出擊。侖卡奈單抗專注于清除可溶性寡聚體和原纖維,從源頭上阻止Aβ斑塊的形成;多奈單抗則聚焦于對不可溶Aβ斑塊的清除。

  梁直厚表示,在臨床實踐中,醫(yī)生需根據(jù)患者的具體情況,如出血風險等,權衡利弊,選擇最適合的藥物。對于出血風險較高的患者,侖卡奈單抗憑借其全面且低發(fā)生率的副作用數(shù)據(jù),以及多為注射部位反應的溫和副作用表現(xiàn),成為長期治療的優(yōu)先選擇。而對于那些無腦出血顧慮的患者,臨床用藥前的全面檢查則為個體化治療提供了更多可能。

  慢病管理與經(jīng)濟負擔的減輕

  阿爾茨海默病的治療,是一場漫長的馬拉松。梁直厚將它比作慢性病管理,倡導患者和家屬做好長期抗戰(zhàn)的準備。新藥治療的長期堅持,是延緩疾病進展的關鍵。但梁直厚也敏銳地察覺到,經(jīng)濟負擔是橫亙在患者面前的一道難題。他以自己父親的治療經(jīng)歷為例,分享了一個令人振奮的消息:“經(jīng)過一段時間的治療,我們已經(jīng)將藥物劑量減少,目前每月治療費用約為5000元,遠低于初始治療費用!边@一減量策略,不僅減輕了經(jīng)濟負擔,更讓治療的可持續(xù)性大大增強。然而,他也提醒道,并非所有患者都適用這一方案,只有在疾病早期發(fā)現(xiàn)時,才能根據(jù)患者的aβ消除情況酌情減量、減輕經(jīng)濟負擔。

  預防阿爾茨海默病,人人有責

  梁直厚呼吁,每個人都應該關注阿爾茨海默病,“無論是否有家族遺傳史或三高基礎病,隨著年齡的增長,患阿爾茨海默病的風險都會顯著增加。例如,60歲以前的發(fā)病率為1‰以下,而到了85歲,發(fā)病率可能高達30%到50%!

  此外,梁直厚還提到,血液篩查可以作為普通人的初篩工具。如果篩查結果呈陽性,建議進一步到醫(yī)院進行PET-CT檢查以確診!霸缙诎l(fā)現(xiàn)和治療至關重要!绷褐焙駨娬{,一旦出現(xiàn)說不清話、忘記近事、認不清路等癥狀,必須及時就醫(yī),不能耽誤,否則會錯過黃金治療時間。

  梁直厚希望,創(chuàng)新藥的可及性能夠進一步提高,讓更多患者有條件關注和治療阿爾茨海默病。同時,他也提醒公眾,在選擇治療方案時,一定要基于科學的評估和醫(yī)生的專業(yè)建議!鞍柎暮D〉闹委熓且粋長期而復雜的過程,通過科學的管理和個性化的治療,我們可以為患者帶來更多的希望。”(作者: 王晶)

(責任編輯:華康)

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